Pesquisas de implementação na área da primeira infância: revisão de escopo / Estudio de implementación en el área de la primera infancia: revisión de alcance / Implementation research in the area of early childhood: scoping review

Resumo Objetivo Mapear sistematicamente as pesquisas de implementação com foco em intervenções voltadas ao desenvolvimento na primeira infância, suas principais características e estratégias de implementação. Métodos Uma revisão de escopo da literatura global foi planejada e executada conforme as recomendações do Instituto Joanna Briggs. A busca foi realizada em nove bases eletrônicas (PubMed, Scopus, Embase, Health System Evidence, Social Systems Evidence, Cochrane, ERIC e CINHAL e BVS), do início da indexação até agosto de 2021. Resultados As buscas mapearam 4.105 referências, sendo 2.805 únicas. Após triagem, 211 estudos foram lidos na íntegra e 82 incluídos. O setor saúde foi o mais frequente nas intervenções, seguido da educação e serviço social. Programas voltados ao desenvolvimento infantil e estratégias focadas na parentalidade, família, nutrição, foram principais intervenções. No total, 89,0% apresentaram as crianças como beneficiárias diretas das estratégias. A duração média das intervenções foi de 14,5 meses e 25,6% dos estudos fundamentaram sua metodologia em frameworks para analisar a implementação das intervenções. A metade analisou adaptações das intervenções ou programas, enquanto 29,3% citaram aspectos de equidade da implementação. Conclusão Esta revisão de escopo permitiu a análise de um conjunto de intervenções voltadas à primeira infância, demonstrando o potencial das pesquisas de implementação de programas de desenvolvimento da primeira infância, identificando estratégias mais adequadas aos contextos e o alcance dos objetivos pretendidos, a partir da incorporação dos desfechos de implementação.

Resumen Objetivo Mapear sistemáticamente los estudios de implementación con foco en intervenciones dirigidas al desarrollo en la primera infancia, sus principales características y estrategias de implementación. Métodos Se planificó y ejecutó una revisión de alcance de la literatura global de acuerdo con las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs. La búsqueda se realizó en nueve bases electrónicas (PubMed, Scopus, Embase, Health System Evidence, Social Systems Evidence, Cochrane, ERIC y CINHAL y BVS), desde el comienzo de la indexación hasta agosto de 2021. Resultados Las búsquedas mapearon 4105 referencias, de las cuales 2805 eran únicas. Luego de la clasificación, se leyeron 211 estudios completos y se incluyeron 82. El sector de la salud fue el más frecuente en las intervenciones, seguido de educación y servicio social. Las principales intervenciones fueron programas dirigidos al desarrollo infantil y estrategias centradas en la parentalidad, familia y nutrición. En total, el 89,0 % presentó a los infantes como beneficiarios directos de las estrategias. La duración promedio de las intervenciones fue de 14,5 meses y el 25,6 % de los estudios fundamentaron su metodología en frameworks para analizar la implementación de las intervenciones. La mitad analizó adaptaciones de las intervenciones o programas, mientras que el 29,3 % citó aspectos de equidad de la implementación. Conclusión Esta revisión de alcance permitió el análisis de un conjunto de intervenciones dirigidas a la primera infancia, lo que demuestra el potencial de los estudios de implementación de programas de desarrollo de la primera infancia e identifica estrategias más adecuadas a los contextos y al cumplimiento de los objetivos pretendidos, a partir de la incorporación de los resultados de implementación.

Abstract Objective To systematically map implementation research focusing on interventions aimed at early childhood development, its main characteristics and implementation strategies. Methods A scoping review of the global literature was planned and performed in accordance with recommendations of the Joanna Briggs Institute. The search was carried out in nine electronic databases (PubMed, Scopus, Embase, Health System Evidence, Social Systems Evidence, Cochrane, ERIC and CINHAL and VHL) from the beginning of indexing until August 2021. Results The searches mapped 4,105 references, 2,805 of which were unrepeated. After screening, 211 studies were read in full and 82 included. The health sector was the most frequent in interventions, followed by education and social services. Programs aimed at childhood development and strategies focused on parenting, family and nutrition were the main interventions. In total, 89.0% presented children as direct beneficiaries of the strategies. The average duration of interventions was 14.5 months and 25.6% of studies based their methodology on frameworks to analyze the implementation of interventions. Half analyzed adaptations of interventions or programs, while 29.3% cited equity aspects of implementation. Conclusion This scoping review allowed the analysis of a set of interventions aimed at early childhood, demonstrating the potential of implementation research on early childhood development programs, identifying more appropriate strategies to the contexts and the reach of intended objectives, based on incorporation of implementation outcomes.

Apoio contínuo na assistência ao parto para redução das cirurgias cesarianas: síntese de evidências para políticas / Continuous support during childbirth to reduce cesarean sections: evidence brief for policy

Resumo As taxas mundiais de cirurgia cesariana têm crescido há 30 anos, correspondendo a mais de 56% dos nascimentos no Brasil. Considerando os agravos ocasionados por cesáreas eletivas na saúde materna e infantil, esta revisão buscou apresentar uma estratégia para a redução dessas taxas. Para realizar a síntese das melhores evidências, adotou-se a metodologia SUPPORT. Foram incluídas revisões sistemáticas publicadas em inglês, português ou espanhol sobre intervenções não clínicas. As buscas resultaram em quatro estudos, que em metanálise associaram o apoio contínuo durante o parto à redução de 25% a 51% nas taxas de cesárea. Igualmente, o apoio contínuo reduziu a duração e as intervenções clínicas desnecessárias durante o trabalho de parto e a probabilidade de bebê com baixo escore de Apgar aos cinco minutos. Além disso, proporcionou melhoria na amamentação e na recuperação da mulher, aumento da satisfação com o processo de nascimento e maiores chances de parto vaginal espontâneo. O apoio contínuo foi benéfico para a gestante e o recém-nascido. A intervenção garante respeito, segurança e qualidade durante o parto, bem como reduz custos hospitalares. Portanto, é uma estratégia efetiva que deve ser adotada nos serviços de saúde para ampliar o acesso das mulheres aos seus direitos.

Abstract Cesarean section rates have increased globally in the last 30 years, representing more than 56% of total births in Brazil. Considering the impacts of elective cesarean sections in maternal and child health, this review aimed to present an option to reduce these rates. We used the SUPPORT tools to summarize the best evidence. We included systematic reviews published in English, Portuguese, or Spanish, which focused on non-clinical interventions. Continuous support during labor and birth was described in four systematic reviews as an option to reduce cesarean rates (down to -51%). It also decreased unnecessary clinical interventions during labor, the duration of labor, and the likelihood of delivering a baby with a low Apgar score at five minutes. Moreover, continuous support improved breastfeeding, postpartum recovery of women during the puerperium period, and increased women's satisfaction with the birth experience and the possibility of spontaneous vaginal deliveries. The continuous support was beneficial for women and newborns. The intervention fosters respect, safety, and quality during birth, besides reducing hospital costs. Therefore, it is an effective strategy that should be adopted in hospitals and other health services to improve women's access to their rights.

Estratégias e inovações nas abordagens comunitárias para Promoção da Saúde na Atenção Primária à Saúde / Strategies and innovations in community approaches to Health Promotion in Primary Health Care

Esta síntese rápida de evidências foi comissionada e subsidiada pelo Ministério da Saúde, no âmbito do projeto GEREB-010-FIO-20 e faz parte da Coleção "Rapid response for health promotion". O problema: A Promoção da Saúde é composta por um conjunto de ações e estratégias, individuais e coletivas, com articulação intersetorial e especialmente com forte participação social. Todos esses fatores tornam sua implementação um grande desafio. Esta síntese rápida de evidências teve como finalidade identificar intervenções com abordagens comunitárias que podem ser promissoras para a promoção da saúde no âmbito da atenção primária à saúde. Opções para enfrentar o problema: De 1.429 publicações identificadas nas bases de dados, 36 revisões sistemáticas (RS) foram selecionadas para compor esta síntese narrativa. Com relação à qualidade metodológica, duas RS foram classificadas como de confiança alta, quatro de confiança moderada, duas de confiança baixa e vinte e oito de confiança criticamente baixa. A apresentação dos resultados foi organizada em sete opções de abordagens comunitárias para lidar com oproblema, agrupando-se as intervenções por similaridade. As estratégias apresentadas nas opções podem serimplementadas de forma única ou combinada, de acordo com os contextos locais. Embora muitos efeitospositivos das intervenções analisadas sejam relatados nas RS, é importante também considerar as incertezasapontadas com relação a algumas intervenções. Opção 1. Abordagens comunitárias para redução de morbimortalidade por doenças crônicas não transmissíveis: Treze RS apresentaram efeitos das intervenções para redução da morbimortalidade por doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), entre as quais hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito tipo 2, câncer, doenças cardiovasculares, transtorno mental, multimorbidades e DCNT não especificadas. De modo geral, os resultados foram benéficos com intervenções de educação, acompanhamento de profissionais da saúde e técnicas comportamentais, combinadas entre si ou não. Opção 2. Abordagens comunitárias para prevenção e controle de tabagismo: Oito RS identificaram efeitos positivos com intervenções de aconselhamento; educacionais e eventos culturais; conduzidas por farmacêuticos; dirigidas a profissionais de saúde; com múltiplos componentes. Opção 3. Abordagens comunitárias para redução de morbimortalidade em decorrência do uso abusivo de álcool e outras drogas: Seis RS mostraram resultados positivos com intervenções por meio de tecnologia digital; motivacionais; com participação da família e pessoas significativas; dirigidas a conselheiros; para população indígena; e com múltiplos componentes. Opção 4. Abordagens comunitárias para promoção de práticas corporais ou de atividade física: Seis RS apresentaram os efeitos positivos quanto a intervenções educacionais; caminhada; dança; esquemas de referência de exercícios; com abordagem participativa; uso de lembretes; aconselhamento, sessões em grupo ou por correio; com múltiplos componentes. Opção 5. Abordagens comunitárias para promoção de alimentação saudável: Duas RS relataram resultados positivos com intervenções de aconselhamento dietético ou aconselhamento nutricional; educacionais; consumo de dieta tradicional; suplementação de nutrientes; com participação do setor comercial; subsídio para consumo de frutas e vegetais; com múltiplos componentes; política de nutrição. Opção 6. Abordagens comunitárias para prevenção de violência e estímulo à cultura de paz: Uma RS mostrou resultados positivos de intervenções com foco em âmbitos primário (implementadas universalmente para prevenir o início da violência); secundário (implementadas seletivamente com jovens com maior risco de violência) e terciário (com foco em jovens que já tenham praticado comportamento violento). Opção 7. Abordagens comunitárias para redução de morbimortalidade por acidentes de trânsito: Uma RS apresentou os benefícios de intervenções com múltiplos componentes, incluindo envolvimento e coordenação da comunidade, estratégias com base em habilidades, detecção e redução de danos, redução da oferta de bebidas.

This rapid synthesis of evidence was commissioned and subsidized by the Ministry of Health, within the scope of the GEREB-010-FIO-20 project and is part of the "Rapid response for health promotion" Collection. The problem: Health Promotion is composed of a set of actions and strategies, individual and collective, with intersectoral articulation and especially with strong social participation. All these factors make its implementation a major challenge. This rapid synthesis of evidence aimed to identify interventions with community-based approaches that may hold promise for health promotion within primary health care. Options to tackle the problem: From 1,429 publications identified in the databases, 36 systematic reviews (SR) were selected to compose this narrative synthesis. Regarding the methodological quality, two SRs were classified as high confidence, four as moderate confidence, two as low confidence and twenty-eight as critically low confidence. The presentation of the results was organized into seven options of community approaches to deal with the problem, grouping the interventions by similarity. The strategies presented in the options can be implemented singly or in combination, according to local contexts. Although many positive effects of the analyzed interventions are reported in the SRs, it is also important to consider the uncertainties pointed out in relation to some interventions. Option 1. Community approaches to reduce morbidity and mortality from chronic non-communicable diseases: Thirteen RS showed effects of interventions to reduce morbidity and mortality from chronic non-communicable diseases (NCDs), including systemic arterial hypertension, type 2 diabetes mellitus, cancer, cardiovascular diseases , mental disorder, multimorbidities and unspecified NCDs. In general, the results were beneficial with education interventions, monitoring of health professionals and behavioral techniques, combined or not. Option 2. Community approaches to tobacco prevention and control: Eight SRs identified positive effects with counseling interventions; educational and cultural events; led by pharmacists; addressed to health professionals; with multiple components. Option 3. Community approaches to reducing morbidity and mortality from alcohol and drug abuse: Six SRs showed positive results with interventions using digital technology; motivational; with the participation of the family and significant others; addressed to advisers; for indigenous population; and with multiple components. Option 4. Community approaches to promoting body practices or physical activity: Six SRs showed positive effects in terms of educational interventions; walking; dance; exercise reference schemes; with a participatory approach; use of reminders; counseling, group or mail-in sessions; with multiple components. Option 5. Community approaches to promoting healthy eating: Two SRs reported positive results with dietary counseling or nutrition counseling interventions; educational; consumption of traditional diet; nutrient supplementation; with the participation of the commercial sector; subsidy for consumption of fruits and vegetables; with multiple components; nutrition policy. Option 6. Community Approaches to Preventing Violence and Encouraging a Culture of Peace: One SR showed positive results from interventions focused on primary levels (implemented universally to prevent the onset of violence); secondary (selectively implemented with youth at higher risk of violence) and tertiary (focused on youth who have already engaged in violent behavior). Option 7. Community approaches to reducing morbidity and mortality from road traffic accidents: An SR presented the benefits of multi-component interventions, including community involvement and coordination, skills-based strategies, harm detection and reduction, and beverage supply reduction.

Infecção por SARS-CoV-2 na comunidade escolar / SARS-CoV-2 infection in the school community

Esta revisão rápida foi comissionada e subsidiada pelo Ministério da Saúde, no âmbito do projeto GEREB-010-FIO-20 e faz parte da Coleção "Rapid response for health promotion". Contexto: O contexto de pandemia com altas taxas de transmissão de SARS-CoV-2 necessitou que medidas de distanciamento social ao redor do mundo fossem realizadas, como o fechamento total ou parcial das escolas para o ensino remoto e híbrido. Os impactos relativos a estas medidas extrapolam o âmbito sanitário e precisam ser avaliados com cautela. A presente revisão rápida aborda a reabertura das escolas e apresenta os efeitos e as políticas realizadas para o enfrentamento desta problemática, de modo a compreender as condições e os efeitos de saúde em estudantes e trabalhadores e buscar as melhores condutas para a retomada das aulas em ambiente escolar. Pergunta: Quais taxas de infecção (incidência ou prevalência) de SARS-CoV-2 foram observadas entre estudantes e trabalhadores em escolas que se mantiveram abertas ou retomaram atividades presenciais durante a pandemia? Métodos: Duas bases eletrônicas e três repositórios da literatura foram buscadas em maio e junho de 2021 para identificar estudos que avaliaram as taxas de infecção por SARS-CoV-2 entre estudantes e trabalhadores de escolas da educação básica que se mantiveram abertas ou reabriram durante a pandemia de Covid-19. Utilizando atalhos de revisão rápida para simplificar o processo, foram realizadas seleção e extração dos dados com posterior avaliação da qualidade metodológica dos estudos. Em seguida, os resultados foram reunidos em síntese narrativa. Resultados: De 3.814 registros identificados nas buscas, 28 estudos foram incluídos após o processo de seleção. Os estudos incluídos utilizaram delineamentos transversais. Os relatos abrangeram 16 países, com resultados que envolveram desde uma única escola até o sistema educacional de todo o país. O período investigado variou de 3 a 278 dias, entre janeiro de 2020 a janeiro de 2021. De modo geral foram abordadas as duas grandes ondas de contágio de SARS-CoV-2 nos Estados Unidos e Europa, sobretudo frente ao contexto de reabertura das escolas. Os resultados de transmissão observados variaram substancialmente, considerando taxas de ataque secundárias, investigações de surtos e de prevalência de anticorpos na população. Considerações finais: A síntese das investigações sobre a transmissão de SARS-CoV-2 em escolas mostrou que foram registrados casos de Covid-19 quando as escolas se mantiveram abertas ou foram reabertas no período de pandemia. Os indivíduos infectados, estudantes e trabalhadores, foram responsáveis pela infecção de outras pessoas na escola, mas a maioria dos estudos indicou que as taxas de infecção e de soro-prevalência eram maiores na comunidade em geral.

This rapid review was commissioned and subsidized by the Ministry of Health, within the scope of the GEREB-010-FIO-20 project and is part of the "Rapid response for health promotion" Collection. Context: The context of a pandemic with high transmission rates of SARS-CoV-2 required social distancing measures around the world to be carried out, such as the total or partial closure of schools for remote and hybrid learning. The impacts related to these measures go beyond the health scope and need to be carefully evaluated. This rapid review addresses the reopening of schools and presents the effects and policies carried out to face this problem, in order to understand the conditions and health effects on students and workers and seek the best conduct for the resumption of classes in an environment school. Question: What infection rates (incidence or prevalence) of SARS-CoV-2 were observed among students and workers in schools that remained open or resumed face-to-face activities during the pandemic? Methods: Two electronic databases and three literature repositories were searched in May and June 2021 to identify studies that evaluated the rates of SARS-CoV-2 infection among students and workers in elementary schools that remained open or reopened during the period. Covid-19 pandemic. Using rapid review shortcuts to simplify the process, data selection and extraction were performed with subsequent evaluation of the methodological quality of the studies. Then, the results were gathered in narrative synthesis. Results: Of 3,814 records identified in the searches, 28 studies were included after the selection process. The included studies used cross-sectional designs. Reports spanned 16 countries, with results ranging from a single school to the entire country's education system. The period investigated ranged from 3 to 278 days, between January 2020 and January 2021. In general, the two major waves of SARS-CoV-2 contagion in the United States and Europe were addressed, especially in the context of reopening schools . The observed transmission results varied substantially, considering secondary attack rates, outbreak investigations, and the prevalence of antibodies in the population. Final considerations: The synthesis of investigations on the transmission of SARS-CoV-2 in schools showed that cases of Covid-19 were recorded when schools remained open or were reopened during the pandemic period. Infected individuals, students and workers, were responsible for infecting others at school, but most studies indicated that infection and seroprevalence rates were higher in the community at large.

Aconselhamento para atividade física na Atenção Primária à Saúde / Counseling for physical activity in Primary Health Care

Esta revisão rápida foi comissionada e subsidiada pelo Ministério da Saúde, no âmbito do projeto GEREB-010-FIO-20 e faz parte da Coleção "Rapid response for health promotion". A atividade física é um dos componentes que auxiliam na prevenção de doenças crônicas não transmissíveis. Considerando que menos de 50% da população brasileira pratica atividade física regularmente, é necessária a implementação de estratégias efetivas para mudança deste quadro. Esta revisão rápida investigou quais são os elementos das estratégias de aconselhamento de atividade física que se mostram mais efetivos no contexto de Atenção Primária à Saúde (APS). Pergunta: Quais são as ferramentas efetivas para o aconselhamento de atividade física por profissionais da APS? Métodos: Seguindo protocolo prévio, oito bases da literatura eletrônica foram buscadas em abril de 2021 para identificar estudos sobre estratégias efetivas de aconselhamento para o aumento da atividade física. Utilizando atalhos de revisão rápida para simplificar o processo, foram realizadas seleção de revisões sistemáticas (RS) e extração dos dados. As RS incluídas foram avaliadas por meio da ferramenta AMSTAR 2. Em seguida, os resultados foram reunidos em síntese narrativa. Resultados: As buscas recuperaram 1.450 referências únicas, que após seleção resultaram na inclusão de quatro RS, cuja confiança nos resultados foi considerada criticamente baixa. A maioria dos estudos primários analisados nessas RS foi conduzida em países de alta renda. As intervenções de aconselhamento foram realizadas por enfermeiros, nutricionistas, psicólogos, assistentes sociais, médicos e docentes de programas de residência. A maior parte dos estudos envolveu adultos e idosos de ambos os gêneros, por meio de encontros majoritariamente presenciais e individuais. Foram avaliados como elementos do aconselhamento: o número e duração dos encontros; o tempo de acompanhamento; o tipo de aconselhamento (teoria que fundamenta, personalização etc.); a redução progressiva dos encontros; o profissional responsável e o domínio profissional; a combinação com outras estratégias; a população alvo; e o treinamento dos profissionais. Não foram identificados efeitos diferenciais referentes à maior parte dos componentes da intervenção, mas a atividade física foi aumentada principalmente com maior número e duração de encontros e tempo de acompanhamento. Considerações finais: A síntese dos resultados sugere diferenças significativas para a realização do aconselhamento mais duradouras e em um período maior, por diferentes profissionais de saúde e adaptando às necessidades dos participantes. O treinamento de médicos para a prática de aconselhamento não afetou o número de pacientes aconselhados pelos profissionais. Contudo, a pequena quantidade de estudos e as falhas metodológicas das revisões sistemáticas incluídas comprometem a confiança dos resultados.

This rapid review was commissioned and subsidized by the Ministry of Health, within the scope of the GEREB-010-FIO-20 project and is part of the "Rapid response for health promotion" Collection. Physical activity is one of the components that help prevent chronic non-communicable diseases. Considering that less than 50% of the Brazilian population practices physical activity regularly, it is necessary to implement effective strategies to change this situation. This quick review investigated which elements of physical activity counseling strategies are most effective in the context of Primary Health Care (PHC). Question: What are effective tools for physical activity counseling by PHC professionals? Methods: Following a previous protocol, eight databases from the electronic literature were searched in April 2021 to identify studies on effective counseling strategies to increase physical activity. Using quick review shortcuts to simplify the process, selection of systematic reviews (SR) and data extraction were performed. The SRs included were evaluated using the AMSTAR 2 tool. Then, the results were gathered in a narrative synthesis. Results: The searches retrieved 1,450 unique references, which after selection resulted in the inclusion of four RS, whose confidence in the results was considered critically low. Most of the primary studies analyzed in these SRs were conducted in high-income countries. Counseling interventions were carried out by nurses, nutritionists, psychologists, social workers, physicians and faculty from residency programs. Most of the studies involved adults and elderly people of both genders, through mostly face-to-face and individual meetings. The following were evaluated as elements of counseling: the number and duration of meetings; the follow-up time; the type of counseling (theory behind it, personalization, etc.); the progressive reduction of meetings; the responsible professional and the professional domain; the combination with other strategies; the target population; and training of professionals. No differential effects were identified for most components of the intervention, but physical activity was increased mainly with greater number and duration of meetings and follow-up time. Final considerations: The synthesis of the results suggests significant differences for the realization of more lasting counseling and in a longer period, by different health professionals and adapting to the needs of the participants. Training physicians to practice counseling did not affect the number of patients counseled by professionals. However, the small number of studies and the methodological flaws of the systematic reviews included compromise the reliability of the results.

Prática de atividade física para controle de diabetes, hipertensão e obesidade da população adulta na Atenção Primária à Saúde / Practice of physical activity to control diabetes, hypertension and obesity in the adult population in Primary Health Care

Esta revisão rápida foi comissionada e subsidiada pelo Ministério da Saúde, no âmbito do projeto GEREB-010-FIO-20 e faz parte da Coleção "Rapid response for health promotion". Contexto: As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) estão entre as principais causas de mortalidade no mundo. Diabetes mellitus tipo 2 (DM2), hipertensão arterial sistêmica (HAS) e obesidade são considerados problemas de saúde pública com alta prevalência em países pobres. A atividade física pode ser um fator protetivo para DCNT, auxiliando na prevenção e tratamento das doenças e da incapacidade funcional, por meio da redução da adiposidade corporal e da pressão arterial, melhora do perfil lipídico e da sensibilidade à insulina, entre outros benefícios. Pergunta: Quais intervenções de atividade física são efetivas para controle de diabetes, hipertensão e de sobrepeso/obesidade na Atenção Primária à Saúde (APS)? Métodos: Oito bases da literatura eletrônica foram buscadas em maio de 2021 para identificar revisões sistemáticas (RS) sobre intervenções de atividade física para controle ou melhoria dos quadros de diabetes, hipertensão e sobrepeso/obesidade. Utilizando atalhos de revisão rápida para simplificar o processo, foram realizadas seleção e extração dos dados com posterior avaliação da qualidade das RS. Em seguida, os resultados foram reunidos em síntese narrativa conforme similaridade. Resultados: A busca retornou 633 referências únicas, que após seleção resultaram na inclusão de 6 revisões sistemáticas, todas de confiança criticamente baixa na avaliação da qualidade metodológica. A maioria dos estudos foi realizada na Ásia e América do Norte, com destaque para China e Estados Unidos. Uma revisão sistemática incluiu estudos realizados no Brasil. O protocolo desta revisão previa a inclusão de estudos realizados em serviços de atenção primária à saúde, porém durante o processo de seleção foi necessário ampliar os critérios de elegibilidade, pois não foram identificados estudos restritos a contextos de APS. Algumas RS também incluíram o grupo de comparadores envolvendo atividade física e voluntários saudáveis. Os resultados foram apresentados em três categorias conforme a condição analisada: hipertensão, diabetes mellitus 2 e as três condições combinadas (HAS, DM2 e obesidade). Os estudos envolveram as seguintes intervenções: prática de tai chi chuan; treino de resistência e/ou aeróbico; aeróbico, musculação e educação sobre estilo de vida; yoga; treino de hidroginástica, fortalecimento, alongamento e Baduanjin; uso de monitores de atividade (acelerômetros ou pedômetros) e exercício de resistência progressiva; pedômetro com atividade física. A maioria dos resultados mostrou efeitos positivos (pressão arterial média; controle efetivo da pressão arterial - PA; redução das pressões arteriais sistólica (PAS) e diastólica (PAD); melhora na medida da hemoglobina glicada; diminuição significativa do índice de massa corporal - IMC), indicando também incertezas quanto a alguns desfechos. Conclusão: As RS que avaliaram pacientes hipertensos indicam redução na PA com a prática de atividade física, porém a certeza da evidência foi baixa em uma delas. O uso de monitores de atividade não resultou em melhora nos indicadores de pacientes com DM2. Uma das RS indicou que exercícios de resistência melhoraram a medida da hemoglobina glicada, mas não apresentaram efeito na composição corporal de pacientes com DM2 e sobrepeso. Já o uso de pedômetros, em uma RS, foi associado à diminuição no IMC e na PAS em pacientes com comorbidades. Os estudos incluídos devem ser avaliados com cautela, pois apresentaram falhas metodológicas que comprometem a confiança em seus resultados.

This rapid review was commissioned and subsidized by the Ministry of Health, within the scope of the GEREB-010-FIO-20 project and is part of the "Rapid response for health promotion" Collection. Context: Chronic Noncommunicable Diseases (NCDs) are among the leading causes of mortality in the world. Type 2 diabetes mellitus (DM2), systemic arterial hypertension (SAH) and obesity are considered public health problems with high prevalence in poor countries. Physical activity can be a protective factor for NCDs, helping to prevent and treat diseases and functional disability, by reducing body adiposity and blood pressure, improving lipid profile and insulin sensitivity, among other benefits. Question: Which physical activity interventions are effective for controlling diabetes, hypertension and overweight/obesity in Primary Health Care (PHC)? Methods: Eight electronic literature databases were searched in May 2021 to identify systematic reviews (SR) on physical activity interventions to control or improve diabetes, hypertension and overweight/obesity. Using quick review shortcuts to simplify the process, data selection and extraction were performed with subsequent evaluation of the SR quality. Then, the results were gathered in narrative synthesis according to similarity. Results: The search returned 633 unique references, which after selection resulted in the inclusion of 6 systematic reviews, all with critically low confidence in the assessment of methodological quality. Most studies were carried out in Asia and North America, with emphasis on China and the United States. A systematic review included studies carried out in Brazil. The protocol of this review provided for the inclusion of studies carried out in primary health care services, but during the selection process it was necessary to expand the eligibility criteria, as no studies restricted to PHC contexts were identified. Some SRs also included the group of comparators involving physical activity and healthy volunteers. The results were presented in three categories according to the condition analyzed: hypertension, diabetes mellitus 2 and the three conditions combined (SAH, DM2 and obesity). The studies involved the following interventions: practice of tai chi chuan; resistance and/or aerobic training; aerobics, strength training and lifestyle education; yoga; water aerobics, strengthening, stretching and Baduanjin training; use of activity monitors (accelerometers or pedometers) and progressive resistance exercise; pedometer with physical activity. Most of the results showed positive effects (mean blood pressure; effective control of blood pressure - BP; reduction of systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressures; improvement in the measurement of glycated hemoglobin; significant decrease in body mass index - BMI ), also indicating uncertainties regarding some outcomes. Conclusion: The SRs that evaluated hypertensive patients indicated a reduction in BP with the practice of physical activity, but the certainty of the evidence was low in one of them. The use of activity monitors did not result in an improvement in the indicators of patients with DM2. One of the RS indicated that resistance exercises improved the measurement of glycated hemoglobin, but had no effect on the body composition of patients with DM2 and overweight. The use of pedometers in an SR was associated with a decrease in BMI and SBP in patients with comorbidities. The included studies should be evaluated with caution, as they had methodological flaws that compromise confidence in their results.

Prevenção de sobrepeso e obesidade na infância: quais são as estratégias efetivas para prevenção de sobrepeso e obesidade em crianças? / Overweight prevention and childhood obesity: what are the effective strategies to prevent overweight and obesity in children?

A obesidade é uma doença crônica não transmissível de origem multifatorial e complexa. O aumento da prevalência de pessoas com sobrepeso e obesidade é de grande preocupação na saúde pública, especialmente quando acomete crianças. Dessa forma, são necessárias estratégias que diminuam a prevalência de crianças nessa condição de saúde. Esta síntese rápida de evidências tem como finalidade elencar estratégias efetivas para prevenção de obesidade e sobrepeso em crianças.

Consumo de alimentos ultraprocessados e risco de sobrepeso e obesidade / Consumption of ultra-processed foods and risk of overweight and obesity

Esta revisão rápida foi comissionada e subsidiada pelo Ministério da Saúde, no âmbito do projeto GEREB-010-FIO-20 e faz parte da Coleção "Rapid response for health promotion". O crescente consumo de alimentos ultraprocessados pela população brasileira em detrimento dos alimentos in natura ou minimamente processados cria necessidade de maior compreensão das problemáticas envolvidas no risco de doenças e na qualidade de vida. O aumento da obesidade na população, que tem como um dos seus principais determinantes a alimentação não saudável, é fator de risco para outras doenças crônicas não transmissíveis. Esta revisão rápida explora a relação entre o consumo de alimentos ultraprocessados e a ocorrência de sobrepeso e obesidade. Pergunta: O consumo de alimentos ultraprocessados aumenta o risco de desenvolvimento de sobrepeso e obesidade na população em geral? Métodos: Seguindo protocolo prévio, oito bases da literatura eletrônica foram buscadas em março de 2021 para identificar estudos sobre a associação entre o consumo de alimentos ultraprocessados e o aumento do sobrepeso e da obesidade. Utilizando atalhos de revisão rápida para simplificar o processo, foram realizadas seleção dos estudos e extração dos dados. A seleção das categorias alimentícias incluídas nesta revisão respeitou os critérios estabelecidos pela classificação NOVA. As revisões sistemáticas incluídas foram avaliadas quanto à qualidade metodológica por meio da ferramenta AMSTAR 2. Em seguida, os resultados foram reunidos em síntese narrativa. Resultados: As buscas recuperaram 367 referências únicas, que após seleção resultaram na inclusão de 6 revisões sistemáticas que foram consideradas de confiança baixa e criticamente baixa. Destacam-se estudos realizados no Brasil, presentes em todas as revisões sistemáticas incluídas. Todas as revisões indicaram que o consumo de ultraprocessados esteve associado com o desenvolvimento de obesidade e sobrepeso. Considerações finais: A síntese dos resultados sugere que o consumo de ultraprocessados está associado ao desenvolvimento de sobrepeso ou obesidade em todas as faixas etárias. Observa-se um corpo de conhecimento consistente que aponta uma relação direta entre o consumo de alimentos ultraprocessados e o desenvolvimento de obesidade. No entanto, há que se considerar que as evidências são provenientes de revisões que incluíram estudos primários de delineamento observacional (estudos transversais e de coorte). Para novos estudos, é necessário realizar delineamentos que possam contribuir para consolidar a relação de causalidade sugerida entre esses alimentos e a obesidade.

This rapid review was commissioned and subsidized by the Ministry of Health, within the scope of the GEREB-010-FIO-20 project and is part of the "Rapid response for health promotion" Collection. The growing consumption of ultra-processed foods by the Brazilian population to the detriment of in natura or minimally processed foods creates a need for greater understanding of the issues involved in the risk of diseases and quality of life. The increase in obesity in the population, which has unhealthy diet as one of its main determinants, is a risk factor for other chronic non-communicable diseases. This rapid review explores the relationship between the consumption of ultra-processed foods and the occurrence of overweight and obesity. Question: Does consumption of ultra-processed foods increase the risk of developing overweight and obesity in the general population? Methods: Following a previous protocol, eight databases from the electronic literature were searched in March 2021 to identify studies on the association between the consumption of ultra-processed foods and the increase in overweight and obesity. Using quick review shortcuts to simplify the process, study selection and data extraction were performed. The selection of food categories included in this review respected the criteria established by the NOVA classification. The systematic reviews included were evaluated for methodological quality using the AMSTAR 2 tool. Then, the results were gathered in narrative synthesis. Results: The searches retrieved 367 unique references, which after selection resulted in the inclusion of 6 systematic reviews that were considered low confidence and critically low. Studies carried out in Brazil stand out, present in all systematic reviews included. All reviews indicated that consumption of ultra-processed foods was associated with the development of obesity and overweight. Final considerations: The synthesis of the results suggests that the consumption of ultra-processed foods is associated with the development of overweight or obesity in all age groups. There is a consistent body of knowledge that points to a direct relationship between the consumption of ultra-processed foods and the development of obesity. However, it must be considered that the evidence comes from reviews that included primary studies of observational design (cross-sectional and cohort studies). For new studies, it is necessary to carry out designs that can contribute to consolidate the suggested causal relationship between these foods and obesity.

Tratamento de hipertensão arterial sistêmica na Atenção Primária à Saúde / Treatment of systemic arterial hypertension in Primary Health Care

Esta revisão rápida de recomendações foi comissionada e subsidiada pelo Ministério da Saúde, no âmbito do projeto GEREB-010-FIO-20 e faz parte da Coleção "Rapid response for health promotion". Contexto: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é um problema global de saúde pública, considerada um dos principais determinantes para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Trata-se de uma doença crônica cujo acompanhamento prioritário é realizado por equipes de atenção primária à saúde (APS), responsáveis por garantir a coordenação de um cuidado integral à pessoa com HAS. Pergunta: Quais são as intervenções efetivas para o tratamento de adultos e idosos com HAS na APS? Métodos: Nove bases da literatura eletrônica foram buscadas em março de 2021 por revisões sistemáticas (RS) e guias de prática clínica (GPC) sobre o tratamento de HAS. Utilizando atalhos de revisão rápida para simplificar o processo, foi realizada seleção e extração dos dados com posterior avaliação da qualidade das RS. Em seguida, os resultados foram reunidos em síntese narrativa conforme similaridade. Resultados: A busca retornou 771 referências únicas, que após seleção resultaram na inclusão de três GPC e 13 RS. Os guias apresentaram 33 recomendações sobre tratamento farmacológico e não farmacológico, além de metas pressóricas para o tratamento. As recomendações referem-se ao início do tratamento de pacientes sem contraindicações, fármacos em situações de saúde e populações específicas, como a afro-americana, mulheres e idosos; no tratamento não farmacológico são descritas recomendações direcionadas ao estilo de vida; metas pressóricas são indicadas para casos distintos. Nas RS foram identificadas estratégias para apoiar as recomendações dos guias, como monitoramento da pressão arterial, educação em saúde, e também intervenções incidindo diretamente sobre a gestão do trabalho das equipes de saúde ou programas complexos para controle da hipertensão. Conclusão: Esta revisão rápida apresenta recomendações de GPC elaboradas com base em evidências científicas, bem como a força dessas evidências. As RS incluídas mostram resultados positivos de várias estratégias para melhorar o tratamento da HAS. No entanto, esses achados devem ser analisados com cautela, considerando as falhas metodológicas da RS. Na tomada de decisão, também é necessário analisar os contextos em que foram realizados os estudos primários e as características das intervenções.

This rapid review of recommendations was commissioned and supported by the Ministry of Health, under the project GEREB-010-FIO-20 and is part of the "Rapid response for health promotion" Collection. Context: Systemic arterial hypertension (SAH) is a global public health problem, considered one of the main determinants for the development of cardiovascular diseases. It is a chronic disease whose priority monitoring is carried out by teams of primary health care (PHC), responsible for ensuring the coordination of comprehensive care for people with SAH. Question: What are the effective interventions for the treatment of adults and elderly people with SAH in PHC? Methods: Nine electronic literature databases were searched in March 2021 for systematic reviews (RS) and clinical practice guides (GPC) on the treatment of SAH. Using quick review shortcuts to simplify the process, data selection and extraction were performed with subsequent evaluation of the quality of the SRs. Then, the results were gathered in narrative synthesis according to similarity. Results: The search returned 771 unique references, which after selection resulted in the inclusion of three GPC and 13 RS. The guides presented 33 recommendations on pharmacological and non-pharmacological treatment, in addition to blood pressure targets for treatment. The recommendations refer to the initiation of treatment of patients without contraindications, drugs in health situations and specific populations, such as African Americans, women and the elderly; in the non-pharmacological treatment, recommendations directed to the lifestyle are described; pressure targets are indicated for different cases. Strategies were identified in the SRs to support the recommendations of the guides, such as blood pressure monitoring, health education, as well as interventions directly focusing on the management of the work of health teams or complex programs to control hypertension. Conclusion: This rapid review presents GPC recommendations based on scientific evidence, as well as the strength of that evidence. The SRs included show positive results from several strategies to improve the treatment of SAH. However, these findings must be analyzed with caution, considering the methodological flaws of RS. In decision making, it is also necessary to analyze the contexts in which the primary studies were carried out and the characteristics of the interventions.

Autocontrole da hipertensão arterial sistêmica em pessoas adultas e idosas / Self-control of systemic arterial hypertension in adults and elderly people

O problema: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial e crônica de alta prevalência no Brasil. O autocontrole surge como um estratégia de autocuidado que impacta na continuidade do tratamento de forma satisfatória além de trazer resultados na saúde e bem-estar do indivíduo. Esta síntese rápida de evidências tem como propósito elencar estratégias para aumentar o autocontrole de pacientes com hipertensão arterial. Opções para enfrentar o problema: A busca nas bases de dados resultou em 853 referências, sendo selecionadas 16 revisões sistemáticas (RS) para compor esta síntese narrativa. Na avaliação da qualidade metodológica (AMSTAR 2), uma revisão foi classificada como de confiança baixa e 15 de confiança criticamente baixa. Duas opções para abordar o problema foram sintetizadas, agrupando-se as estratégias conforme a similaridade de ações realizadas. Opção 1. Participação em programas de autogerenciamento: Os efeitos de programas de autogerenciamento da HAS foram avaliados em cinco RS. As estratégias utilizadas variaram entre programas de autogerenciamento de doenças crônicas, programas de educação, estratégias de aprendizagem para aumentar a autoeficácia e acompanhamento de profissionais de saúde para intervenções personalizadas. Todas as revisões trouxeram resultados significativos para a redução da pressão arterial sistólica e pressão arterial diastólica e três RS apresentaram resultados mais moderados, compreendendo incertezas quanto à sua efetividade com relação a grupos com aconselhamento, intervenções personalizadas com profissionais de saúde e sobre o programa de autogerenciamento de doenças crônicas. Opção 2. Uso de dispositivos digitais para o automonitoramento e autogerenciamento: Onze RS avaliaram o uso de dispositivos digitais no automonitoramento da pressão arterial. Resultados positivos foram observados nas estratégias de telefone celular inteligente (smartphone), sites eletrônicos, telefone e assistente digital pessoal, telemonitoramento e educação por telefone, telemedicina e dispositivo de modem automatizado, sistema de telegestão, telemonitoramento e aplicativos eletrônicos de saúde, com ou sem envolvimento dos provedores de saúde. Contudo, houve incertezas quanto ao benefício das estratégias de tecnologias móveis, telemonitoramento, e-mail e mensagens de texto. Houve relato de um evento adverso, depressão, com o uso de sistema de telegestão e telemonitoramento. Considerações finais: Esta síntese rápida de evidências apresentou intervenções relativas a programas de autogerenciamento e dispositivos digitais que apresentaram resultados a respeito do autocuidado em adultos e idosos hipertensos. Apesar dos resultados positivos encontrados nas intervenções, houve algumas incertezas quanto aos benefícios das ações que devem ser levadas em consideração. Cabe ressaltar que houve algumas limitações metodológicas das revisões sistemáticas que devem ser consideradas. Essa síntese rápida não envolveu considerações de implementação e implicações relativas à equidade quanto a cada uma das opções. As estratégias apresentadas nas opções podem ser implementadas de forma única ou combinada, de acordo com os contextos locais.

This rapid synthesis of evidence was commissioned and subsidized by the Ministry of Health, under the project GEREB-010-FIO-20 and is part of the "Rapid response for health promotion" Collection. The problem: Systemic arterial hypertension (SAH) is a multifactorial and chronic clinical condition with high prevalence in Brazil. Self-control emerges as a self-care strategy that impacts the continuity of treatment in a satisfactory way, in addition to bringing results in the health and well-being of the individual. This rapid synthesis of evidence aims to list strategies to increase self-control in patients with arterial hypertension. Options to face the problem: The search in the databases resulted in 853 references, being selected 16 systematic reviews (SR) to compose this narrative synthesis. In the methodological quality assessment (AMSTAR 2), one review was rated as low confidence and 15 as critically low confidence. Two options to address the problem were synthesized, grouping the strategies according to the similarity of actions taken. Option 1. Participation in self-management programs: The effects of HAS self-management programs were evaluated in five SRs. The strategies used ranged from programs for self-management of chronic diseases, education programs, learning strategies to increase self-efficacy and follow-up of health professionals for personalized interventions. All reviews brought significant results for the reduction of systolic blood pressure and diastolic blood pressure and three SRs showed more moderate results, comprising uncertainties regarding their effectiveness in relation to groups with counseling, personalized interventions with health professionals and about the self-management program. of chronic diseases. Option 2. Use of digital devices for self-monitoring and self-management: Eleven SRs evaluated the use of digital devices for self-monitoring of blood pressure. Positive results were observed in the strategies of smart cell phone (smartphone), electronic websites, telephone and personal digital assistant, telemonitoring and telephone education, telemedicine and automated modem device, telemanagement system, telemonitoring and electronic health applications, with or without health provider involvement. However, there were uncertainties regarding the benefit of mobile technologies, telemonitoring, email and text messaging strategies. There was a report of an adverse event, depression, with the use of a telemanagement and telemonitoring system. Final considerations: This rapid synthesis of evidence presented interventions related to self-management programs and digital devices that presented results regarding self-care in hypertensive adults and elderly. Despite the positive results found in the interventions, there were some uncertainties regarding the benefits of the actions that should be taken into account. It should be noted that there were some methodological limitations of systematic reviews that should be considered. This quick summary did not involve implementation considerations and equity implications for each of the options. The strategies presented in the options can be implemented singly or in combination, according to local contexts.

Tratamento de diabetes mellitus tipo 2 na Atenção Primária à Saúde / Treatment of type 2 diabetes mellitus in Primary Health Care

Esta revisão rápida de recomendações foi comissionada e subsidiada pelo Ministério da Saúde, no âmbito do projeto GEREB-010-FIO-20 e faz parte da Coleção "Rapid response for health promotion". Contexto: A diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é um transtorno metabólico que afeta grande parte da população adulta, e pode estar relacionada a diversas comorbidades. O tratamento e acompanhamento dos indivíduos acometidos por essa doença dá-se preferencialmente por equipes de atenção primária à saúde (APS), cujo objetivo é garantir a coordenação de cuidado integral à pessoa com DM2. Pergunta: Quais medidas/intervenções são efetivas para o tratamento de adultos e idosos com DM2 na APS? Métodos: Foram realizadas buscas em março de 2021 na Base Internacional de Guías GRADE (BIGG) por guias de prática clínica (GPC) sobre o tratamento de DM2. Apenas o processo de seleção foi realizado por duas revisoras de modo independente. Os resultados foram agrupados em síntese narrativa conforme similaridade. Resultados: Foram encontrados 11 GPC e após o processo de seleção e elegibilidade 5 GPC atenderam aos critérios de inclusão. Os guias apresentaram 30 recomendações sobre tratamento farmacológico, 28 a respeito de intervenções não farmacológicas e 9 recomendações sobre metas de controle glicêmico. As recomendações de tratamento farmacológico referem-se ao início do tratamento, tratamento por via oral, tratamento após falhas na terapêutica inicial e eventos adversos. No tratamento não farmacológico são indicadas intervenções de apoio do paciente com diabetes para o seu autocuidado; cuidados centrados no paciente e tomada de decisão compartilhada; ações com base nas características dos pacientes, controle glicêmico e monitoramento; dieta; estratégias multifacetadas, bem como recomendações acerca de complicações e condições selecionadas. As metas de controle glicêmico têm como base os resultados de hemoglobina glicosilada/glicada. Conclusão: Esta revisão rápida apresenta diversas recomendações de GPC elaboradas com base em evidências científicas, bem como a força dessas evidências. Destaca-se que não foram avaliadas a qualidade dos GPC, o que deve ser levado em consideração na interpretação dos resultados. A implementação das recomendações sugeridas deve ser considerada de acordo com o contexto de saúde local.

This rapid review of recommendations was commissioned and supported by the Ministry of Health, under the project GEREB-010-FIO-20 and is part of the "Rapid response for health promotion" Collection. Background: Type 2 diabetes mellitus (DM2) is a metabolic disorder that affects a large part of the adult population, and may be related to several comorbidities. The treatment and monitoring of individuals affected by this disease is preferably carried out by primary health care (PHC) teams, whose objective is to guarantee the coordination of comprehensive care for the person with DM2. Question: What measures/interventions are effective for the treatment of adults and elderly people with DM2 in PHC? Methods: Searches were carried out in March 2021 on the Base Internacional de Guías GRADE (BIGG) for clinical practice guides (GPC) on the treatment of DM2. Only the selection process was carried out by two reviewers independently. The results were grouped in narrative synthesis according to similarity. Results: 11 GPCs were found and after the selection and eligibility process, 5 GPCs met the inclusion criteria. The guides presented 30 recommendations on pharmacological treatment, 28 on non-pharmacological interventions, and 9 recommendations on glycemic control goals. Pharmacological treatment recommendations refer to initiation of treatment, oral treatment, treatment after failure of initial therapy and adverse events. In non-pharmacological treatment, interventions to support patients with diabetes are indicated for their self-care; patient-centered care and shared decision-making; actions based on patient characteristics, glycemic control and monitoring; diet; multifaceted strategies, as well as recommendations on selected complications and conditions. Glycemic control goals are based on glycosylated/glycated hemoglobin results. Conclusion: This rapid review presents several GPC recommendations based on scientific evidence, as well as the strength of that evidence. It is noteworthy that the quality of the GPC was not evaluated, which must be taken into account when interpreting the results. The implementation of the suggested recommendations should be considered according to the local health context.

Acesso de gestantes a serviços de saúde bucal na Atenção Primária à Saúde / Access of pregnant women to oral health services in Primary Health Care

Esta revisão rápida foi comissionada e subsidiada pelo Ministério da Saúde, no âmbito do projeto GEREB-010-FIO-20 e faz parte da Coleção "Rapid response for health promotion". Contexto: Conforme a Política Nacional de Saúde Bucal, as práticas de saúde bucal (SB) estão incorporadas em todos os níveis de atenção do SUS. Na atenção primária à saúde (APS), as equipes de SB trabalham alinhadas a equipes de Saúde de Família para garantir o acesso da população a ações de promoção, prevenção, tratamento e reabilitação relacionadas à saúde bucal. Pergunta: Qual a prevalência de acesso a serviços de saúde bucal na Atenção Primária à Saúde entre gestantes, conforme seu perfil socioeconômico? Métodos: Três bases da literatura eletrônica e o Google Acadêmico foram buscadas em março de 2021 para identificar estudos sobre o acesso e utilização de serviço de saúde bucal da APS entre gestantes. Utilizando atalhos de revisão rápida para simplificar o processo, foi realizada seleção e extração dos dados com posterior avaliação da qualidade. Em seguida, os resultados foram reunidos em síntese narrativa. Resultados: A busca retornou 1.168 referências únicas, que após seleção resultaram na inclusão de 8 estudos. Os estudos incluídos eram transversais ou de abordagem qualitativa, cuja condução foi considerada adequada a partir dos instrumentos de avaliação metodológica. As gestantes estudadas representavam populações das cidades de Currais Novos (RN), Dourados (MS), Rio de Janeiro (RJ), Grande Vitória (ES), São Mateus (ES), Porto Alegre (RS) e Rio Grande (RS). Um estudo avaliou todas as macrorregiões brasileiras a partir dos dados dos dois primeiros ciclos do PMAQ (2011-2014). A escolaridade foi o único indicador do perfil socioeconômico descrito para todas as populações e a maioria apresentou a realização de consulta odontológica como medida de acesso e utilização dos serviços de saúde bucal. Considerações finais: Esta revisão rápida apresenta resultados de acesso da saúde bucal em registros pontuais com contextos específicos, limitando os resultados de prevalência. Não foram registradas participações de beneficiárias do Programa Bolsa Família. É recomendado novos estudos para a realização de estimativas de prevalência e generalização para outros grupos de modo a beneficiar a população de interesse.

This rapid review was commissioned and subsidized by the Ministry of Health, within the scope of the GEREB-010-FIO-20 project and is part of the "Rapid response for health promotion" Collection. Context: According to the Brazilian National Oral Health Policy, oral health practices (OH) are incorporated into all levels of care in the SUS. In primary health care (PHC), OH teams work in line with Family Health teams to ensure the population's access to oral health promotion, prevention, treatment and rehabilitation actions. Question: What is the prevalence of access to oral health services in Primary Health Care among pregnant women, according to their socioeconomic profile? Methods: Three electronic literature databases and Google Scholar were searched in March 2021 to identify studies on the access and use of PHC oral health services among pregnant women. Using quick review shortcuts to simplify the process, data selection and extraction were performed with subsequent quality assessment. Then, the results were gathered in narrative synthesis. Results: The search returned 1,168 unique references, which after selection resulted in the inclusion of 8 studies. The included studies were cross-sectional or of a qualitative approach, whose conduction was considered adequate based on the methodological assessment instruments. The pregnant women studied represented populations from the cities of Currais Novos (RN), Dourados (MS), Rio de Janeiro (RJ), Grande Vitória (ES), São Mateus (ES), Porto Alegre (RS) and Rio Grande (RS). One study evaluated all Brazilian macro-regions using data from the first two PMAQ cycles (2011-2014). Education was the only indicator of the socioeconomic profile described for all populations, and most of them had a dental appointment as a measure of access and use of oral health services. Final considerations: This quick review presents results of access to oral health in punctual records with specific contexts, limiting the prevalence results. There were no participations of beneficiaries of the Bolsa Família Program. Further studies are recommended to carry out prevalence estimates and generalization to other groups in order to benefit the population of interest.

Estratégias de implementação de ações de promoção de saúde por equipes de Atenção Primária à Saúde / Strategies for implementing health promotion actions by Primary Health Care teams

Esta síntese rápida de evidências foi comissionada e subsidiada pelo Ministério da Saúde, no âmbito do projeto GEREB-010-FIO-20 e faz parte da Coleção "Rapid response for health promotion". O problema: Ao redor do mundo, a Promoção da Saúde é entendida como conjunto de estratégias que visam intensificar ações intersetoriais e participação social com a finalidade de produzir saúde. No Brasil, a Promoção da Saúde é estabelecida por meio da Política Nacional de Promoção da Saúde, onde ações integradas, transversais e intersetoriais são necessárias para sua implementação. Embora haja esforços para fortalecer essas ações, a complexidade da temática demonstra a incipiência de estratégias de implementação, especialmente na Atenção Primária à Saúde (APS). Essa síntese rápida tem o propósito de identificar estratégias que auxiliem nesse contexto. Busca de evidência: As buscas em nove bases de dados resultaram em 1.628 referências, entre as quais 12 revisões sistemáticas (RS) foram incluídas após o processo de seleção. Evidências: Das 12 RS, três RS avaliaram estratégias para promoção do aleitamento materno; seis avaliaram estratégias para a promoção da atividade física; duas avaliaram estratégias de promoção da alimentação saudável em ambientes de cuidado primário; uma analisou estratégias de promoção para ampliar a comunicação ou educação em ambientes de cuidado primário. Foram encontrados dados sobre barreiras e facilitadores dessas intervenções. No entanto, não são apresentados os resultados dessas RS, porque é bastante provável que elas representem apenas uma parcela de publicações sobre esses temas. Considerações finais: Apesar de terem sido realizadas buscas estruturadas e processo de seleção, houve um entendimento da equipe que as ações e temáticas identificadas são insuficientes para abarcar de maneira completa e adequada as ações de Promoção da Saúde recomendadas pelo Ministério da Saúde.

This rapid synthesis of evidence was commissioned and subsidized by the Ministry of Health, within the scope of the GEREB-010-FIO-20 project and is part of the "Rapid response for health promotion" Collection. The problem: Around the world, Health Promotion is understood as a set of strategies that aim to intensify intersectoral actions and social participation in order to produce health. In Brazil, Health Promotion is established through the National Health Promotion Policy, where integrated, transversal and intersectoral actions are necessary for its implementation. Although there are efforts to strengthen these actions, the complexity of the theme demonstrates the incipience of implementation strategies, especially in Primary Health Care (PHC). This rapid synthesis aims to identify strategies that help in this context. Search for evidence: Searches in nine databases resulted in 1,628 references, among which 12 systematic reviews (RS) were included after the selection process. Evidences: Of the 12 SRs, three SRs evaluated strategies to promote breastfeeding; six evaluated strategies to promote physical activity; two evaluated strategies to promote healthy eating in primary care settings; one analyzed promotion strategies to expand communication or education in primary care settings. Data on barriers and facilitators of these interventions were found. However, the results of these SRs are not presented, because it is quite likely that they represent only a portion of publications on these topics. Final considerations: Although structured searches and a selection process were carried out, the team understood that the actions and themes identified are insufficient to fully and adequately cover the Health Promotion actions recommended by the Ministry of Health.

Barreiras e facilitadores na APS para adesão ao tratamento em adultos com hipertensão arterial ou diabetes mellitus tipo 2 / Barriers and facilitators in PHC for treatment adherence in adults with arterial hypertension or type 2 diabetes mellitus

Esta síntese rápida de evidências foi comissionada e subsidiada pelo Ministério da Saúde, no âmbito do projeto GEREB-010-FIO-20 e faz parte da Coleção "Rapid response for health promotion". O problema: O cuidado integral e longitudinal da pessoa com hipertensão arterial sistêmica (HAS) e da diabetes mellitus tipo 2 (DM2) estão inseridas nas práticas do SUS, sobretudo na Atenção Primária à Saúde (APS), sendo a adesão ao tratamento um dos seus maiores desafios. Essa revisão rápida visa descrever as barreiras e os facilitadores da adesão ao tratamento terapêutico de HAS e DM2 na APS. Busca de evidência: Foram realizadas buscas em nove bases de dados que resultaram em 222 referências, e após o processo de seleção de acordo com os critérios de elegibilidade, 7 revisões sistemáticas (RS) foram incluídas nesta síntese narrativa. Na avaliação da qualidade metodológica (AMSTAR 2), uma RS foi classificada como de confiança baixa e seis de confiança criticamente baixa. As barreiras e facilitadores encontrados foram sintetizados, agrupando-se as estratégias conforme sua similaridade quanto aos usuários, profissionais de saúde e sistema de saúde. Barreiras: Sete RS apresentaram barreiras para a adesão ao tratamento de HAS ou DM. As intervenções encontradas foram: eHealth, acompanhamento clínico e tratamento farmacológico. Para os usuários, os aspectos emocionais (medo, angústia ou vergonha entre outros), aspectos sociais (acesso aos serviços, educação, custo) e aspectos individuais (estilo de vida, autocuidado, crenças, família) foram mencionados como barreiras à adesão ao tratamento. Os trabalhadores de saúde, por sua vez, referiram a falta de treinamento adequado, fluxo de trabalho, recursos humanos incipientes, além de suas emoções (medo e frustração com a baixa adesão do paciente ao tratamento) como aspectos impeditivos para a adesão dos pacientes de forma satisfatória. Recursos limitados, recursos humanos insuficiente, mão de obra desqualificada e sobrecarga de trabalho foram apontadas como barreiras ao nível do sistema de saúde. Facilitadores: Foram identificados facilitadores para a adesão ao tratamento de DM2 e de HAS em seis RS. Entre os usuários, organizar a atenção para que tenham experiências positivas no início do uso da insulina facilitou a adesão. Também, a oferta de cuidado integral, com a participação de farmacêuticos e agentes comunitários de saúde, foi benéfica inclusive por estimular ações de educação em saúde. Em relação aos trabalhadores, a adoção de abordagem centrada na pessoa e a participação de especialistas foi benéfica para adesão ao tratamento. Ações que tornam mais simples o uso de tecnologias de comunicação, melhorando sua utilização pelos usuários, aumentaram o uso dessas ferramentas para assegurar a adesão. Ademais, garantir o acesso aos medicamentos facilita enormemente que se cumpra o tratamento, bem como ter serviços com recursos físicos e equipes suficientes. Considerações finais: Esta síntese rápida de evidências encontrou barreiras e facilitadores relacionados aos usuários, aos profissionais de saúde e ao sistema de saúde. As intervenções identificadas foram eHealth, acompanhamento clínico, tratamentos farmacológicos com destaque para iniciação à insulina que podem ser aplicadas no contexto da APS. Embora algumas RS não trouxessem informações relativas ao contexto de saúde, decidiu-se incluí-las por haver um entendimento que essas estratégias poderiam ser realizadas em um ambiente de atenção primária. Além disso, houve algumas limitações metodológicas das revisões sistemáticas que devem ser consideradas. Essa síntese rápida não envolveu resultados sobre opções para enfrentamento do problema, uma vez que foram realizadas sínteses com esse foco anteriormente.

This rapid synthesis of evidence was commissioned and subsidized by the Ministry of Health, within the scope of the GEREB-010-FIO-20 project and is part of the "Rapid response for health promotion" Collection. The problem: Comprehensive and longitudinal care for people with systemic arterial hypertension (SAH) and type 2 diabetes mellitus (DM2) are part of SUS practices, especially in Primary Health Care (PHC), with adherence to treatment being one of the its biggest challenges. This quick review aims to describe the barriers and facilitators of adherence to the therapeutic treatment of SAH and T2DM in PHC. Search for evidence: Searches were carried out in nine databases that resulted in 222 references, and after the selection process according to the eligibility criteria, 7 systematic reviews (SR) were included in this narrative synthesis. In the methodological quality assessment (AMSTAR 2), one SR was classified as low confidence and six as critically low confidence. The barriers and facilitators found were synthesized, grouping the strategies according to their similarity in terms of users, health professionals and the health system. Barriers: Seven RS presented barriers to adherence to treatment for SAH or DM. The interventions found were: eHealth, clinical follow-up and pharmacological treatment. For users, emotional aspects (fear, anguish or shame, among others), social aspects (access to services, education, cost) and individual aspects (lifestyle, self-care, beliefs, family) were mentioned as barriers to treatment adherence. . Health workers, in turn, mentioned the lack of adequate training, workflow, incipient human resources, in addition to their emotions (fear and frustration with the patient's low adherence to treatment) as impediments to patient adherence to treatment. satisfactory way. Limited resources, insufficient human resources, unskilled labor and work overload were identified as barriers at the health system level. Facilitators: Facilitators were identified for adherence to DM2 and SAH treatment in six SRs. Among users, organizing attention so that they have positive experiences at the beginning of insulin use facilitated adherence. Also, the provision of comprehensive care, with the participation of pharmacists and community health agents, was beneficial, including encouraging health education actions. Regarding workers, the adoption of a person-centered approach and the participation of specialists was beneficial for treatment adherence. Actions that make the use of communication technologies simpler, improving their use by users, increased the use of these tools to ensure adherence. In addition, ensuring access to medicines greatly facilitates compliance with treatment, as well as having services with sufficient physical resources and staff. Final considerations: This rapid synthesis of evidence found barriers and facilitators related to users, health professionals and the health system. The interventions identified were eHealth, clinical follow-up, pharmacological treatments with emphasis on insulin initiation that can be applied in the context of PHC. Although some SRs did not bring information related to the health context, it was decided to include them because there was an understanding that these strategies could be carried out in a primary care environment. In addition, there were some methodological limitations of systematic reviews that should be considered. This quick synthesis did not involve results on options for coping with the problem, since syntheses with this focus were carried out previously.

Estratégias de adesão ao tratamento de longo prazo para pessoas adultas com diabetes mellitus tipo 2 na APS / Long-term treatment adherence strategies for adults with type 2 diabetes mellitus in PHC

Esta síntese rápida de evidências foi comissionada e subsidiada pelo Ministério da Saúde, no âmbito do projeto GEREB-010-FIO-20 e faz parte da Coleção "Rapid response for health promotion". O problema: A diabetes mellitus tipo 2 (DM2) refere-se à resistência à insulina e pode ter início insidioso e sintomas brandos, acometendo principalmente adultos com longa história de excesso de peso e com história familiar de DM2. Os tratamentos são parte importante do controle da DM2 e com frequência são desafios a serem enfrentados por profissionais e pacientes. Esta síntese rápida de evidências procurou identificar estratégias para aumentar a adesão ao tratamento de pacientes com DM2. Opções para enfrentar o problema: A busca nas bases de dados resultou em 1.518 referências, sendo selecionadas 9 revisões sistemáticas (RS) para compor esta síntese narrativa. Na avaliação da qualidade metodológica (AMSTAR 2), uma revisão foi classificada como de confiança moderada e as demais de confiança criticamente baixa. Duas opções para abordar o problema foram sintetizadas, agrupando-se as estratégias conforme sua similaridade quanto aos profissionais de saúde e/ou ações realizadas. Opção 1. Promoção de intervenções realizadas por farmacêuticos: Os efeitos de intervenções por farmacêuticos voltadas à adesão ao tratamento de adultos com DM2 foram avaliadas em 5 RS. As estratégias utilizadas variaram entre combinação de lembretes de recarga de prescrição e embalagem especializada, programa de cuidado farmacêutico, ações educativas e acompanhamento de saúde e monitoramento relacionado à medicação, realizadas em unidades de Atenção Primária à Saúde (APS) e farmácias. Todas as revisões trouxeram resultados significativos acerca da adesão ao tratamento. Contudo, duas RS apresentaram incertezas, o que pode interferir na avaliação geral da opção. Opção 2. Promoção de estratégias de monitoramento, comunicação, educação em saúde e cuidado compartilhado: Seis RS trouxeram resultados sobre monitoramento, comunicação, educação em saúde e cuidado compartilhado, sendo essas ações realizadas por outros profissionais envolvidos no cuidado em saúde numa variedade de ambientes, mas que podem ser aplicadas na APS. Todas as intervenções apresentaram resultados positivos relacionados à adesão, entretanto foram encontradas incertezas quanto a programas educativos, uso de mensagem de texto e intervenções com o apoio de agentes comunitários de saúde e de enfermeiros. Considerações finais: Esta síntese rápida de evidências encontrou intervenções relativas a assistência farmacêutica, cuidado compartilhado, monitoramento, comunicação e educação em saúde que apresentaram resultados a respeito da adesão ao tratamento de adultos com DM2 que podem ser aplicadas no contexto da APS. No entanto, a qualidade metodológica das revisões foi em sua maioria criticamente baixa, o que requer cautela em seus achados. Esta síntese rápida não envolveu considerações de implementação e implicações relativas à equidade quanto a cada uma das opções. As estratégias apresentadas nas opções podem ser implementadas de forma única ou combinada, de acordo com os contextos locais.

This rapid synthesis of evidence was commissioned and subsidized by the Ministry of Health, within the scope of the GEREB-010-FIO-20 project and is part of the "Rapid response for health promotion" Collection. The problem: Type 2 diabetes mellitus (DM2) refers to insulin resistance and can have an insidious onset and mild symptoms, affecting mainly adults with a long history of being overweight and with a family history of DM2. Treatments are an important part of managing T2DM and are often challenges to be faced by professionals and patients. This rapid synthesis of evidence sought to identify strategies to increase treatment adherence in patients with T2DM. Options to face the problem: The search in the databases resulted in 1,518 references, being selected 9 systematic reviews (SR) to compose this narrative synthesis. In the assessment of methodological quality (AMSTAR 2), one review was classified as moderately confident and the others as critically low. Two options to address the problem were synthesized, grouping the strategies according to their similarity in terms of health professionals and/or actions taken. Option 1. Promotion of interventions performed by pharmacists: The effects of interventions by pharmacists aimed at treatment adherence in adults with T2DM were evaluated in 5 SRs. The strategies used ranged from a combination of prescription refill reminders and specialized packaging, a pharmaceutical care program, educational actions and health monitoring and medication-related monitoring, carried out in Primary Health Care units (PHC) and pharmacies. All reviews brought significant results about adherence to treatment. However, two SRs presented uncertainties, which may interfere in the general evaluation of the option. Option 2. Promotion of monitoring, communication, health education and shared care strategies: Six SRs brought results on monitoring, communication, health education and shared care, with these actions being carried out by other professionals involved in health care in a variety of environments , but which can be applied in PHC. All interventions showed positive results related to adherence, however uncertainties were found regarding educational programs, use of text messages and interventions with the support of community health agents and nurses. Final considerations: This rapid synthesis of evidence found interventions related to pharmaceutical care, shared care, monitoring, communication and health education that presented results regarding adherence to treatment of adults with DM2 that can be applied in the context of PHC. However, the methodological quality of the reviews was mostly critically low, which calls for caution in their findings. This quick summary did not involve implementation considerations and equity implications for each of the options. The strategies presented in the options can be implemented singly or in combination, according to local contexts.

Faixa etária para o monitoramento do calendário vacinal como condicionante de programas de transferência de renda / Age group for monitoring the vaccination schedule as a condition for income transfer programs

Esta revisão rápida foi comissionada e subsidiada pelo Ministério da Saúde, no âmbito do projeto GEREB-010-FIO-20 e faz parte da Coleção "Rapid response for health promotion". O Programa Bolsa Família (PBF) foi criado para combater a pobreza e desigualdades no Brasil e sua implementação nos municípios depende do acompanhamento de condicionalidades pré-estabelecidas para as áreas de saúde e de educação, como o cumprimento ao calendário nacional de vacinação para crianças de até 7 anos. Pergunta da pesquisa: Qual é a faixa etária recomendada para monitoramento do cumprimento do calendário vacinal como condicionalidade de saúde do Programa Bolsa Família? Métodos: As buscas por revisão sistemática foram realizadas em sete bases de dados sem restrição de ano de publicação, publicados em inglês, português e espanhol. Uma busca adicional por estudos primários foi realizada em cinco bases de dados, respeitando os mesmos critérios de elegibilidade. As buscas foram direcionadas a estudos que avaliassem a faixa etária recomendável para monitoramento do calendário vacinal como condicionalidade de saúde do PBF. Resultados: As buscas abrangentes realizadas nas bases de dados recuperaram 161 revisões sistemáticas, e 423 estudos primários. O processo de seleção mostrou que nenhum estudo atendeu aos critérios de elegibilidade. Conclusão: Devido à falta de evidências, não foi possível estabelecer a melhor faixa etária recomendada para monitoramento do cumprimento do calendário vacinal como condicionalidade de saúde do Programa Bolsa Família.

This rapid review was commissioned and subsidized by the Ministry of Health, within the scope of the GEREB-010-FIO-20 project and is part of the "Rapid response for health promotion" Collection. The Bolsa Família Program (PBF) was created to fight poverty and inequalities in Brazil and its implementation in the municipalities depends on the monitoring of pre-established conditionalities for the areas of health and education, such as compliance with the national vaccination schedule for children of up to 7 years. Research question: What is the recommended age group for monitoring compliance with the vaccination schedule as a health conditionality of the Bolsa Família Program? Methods: Searches for systematic review were performed in seven databases without restriction of year of publication, published in English, Portuguese and Spanish. An additional search for primary studies was performed in five databases, respecting the same eligibility criteria. The searches were directed to studies that evaluated the recommended age group for monitoring the vaccination schedule as a health conditionality of the BFP. Results: Comprehensive database searches retrieved 161 systematic reviews and 423 primary studies. The selection process showed that no study met the eligibility criteria. Conclusion: Due to the lack of evidence, it was not possible to establish the best age group recommended for monitoring compliance with the vaccination schedule as a health conditionality of the Bolsa Família Program.

Telessaúde, Telemedicina, aplicativos de celular e uso de mensagens de texto/SMS na melhora da alimentação em adultos / Telehealth, Telemedicine, mobile apps and the use of text messages/SMS in improving nutrition in adults

Esta revisão rápida foi comissionada e subsidiada pelo Ministério da Saúde, no âmbito do projeto GEREB-010-FIO-20 e faz parte da Coleção "Rapid response for health promotion". Intervenções baseadas em novas tecnologias têm sido adaptadas com o objetivo de melhorar indicadores individuais de consumo alimentar. Destacam-se neste cenário as atividades realizadas de modo remoto, por meio de teleconsulta, quando profissionais e pacientes interagem simultaneamente por meio de canais de comunicação eletrônicos, via internet e ligações telefônicas, por exemplo. Igualmente, o uso de aplicativos de celular (mHealth) e mensagens de textos têm se consolidado como alternativas no monitoramento e gestão clínica para iniciativas de mudanças comportamentais e melhora em índices antropométricos e de consumo alimentar. Pergunta: Qual é a eficácia/efetividade e a segurança das intervenções oferecidas via telessaúde, telemedicina e de aplicativos de celular e uso de mensagens de texto/SMS para melhora da alimentação em adultos? Métodos: A partir de um protocolo prévio, nove bases eletrônicas da literatura foram consultadas em novembro de 2020, para identificar revisões sistemáticas (RS), publicadas em inglês, português e espanhol, sem restrição quanto ao ano de publicação. A qualidade metodológica das revisões sistemáticas foi avaliada utilizando o instrumento AMSTAR 2. Para executar esta revisão rápida em 13 dias, apenas o processo de triagem de títulos e resumos foi realizado em duplicidade e de forma independente. Resultados: A busca nas bases de dados resultou em 8.249 referências, e após o processo de seleção e elegibilidade 3 revisões sistemáticas foram incluídas para compor esta revisão rápida. Com relação à qualidade metodológica, uma revisão sistemática foi considerada de moderada confiança e duas foram de confiança criticamente baixa. Foram encontrados resultados das intervenções de aplicativos no consumo de frutas e vegetais e de intervenções de mensagens de texto com informações a respeito do consumo alimentar em geral. O aplicativo Vegethon mostrou aumentar o consumo de vegetais em comparação ao acompanhamento para perda de peso. Contudo, mensagens de texto combinadas a curso online de educação nutricional não apresentaram diferenças em relação à realização apenas do curso. Quanto ao consumo alimentar em geral, mensagens de texto associadas a ações presenciais e materiais educativos demonstraram resultados melhores que as ações presenciais realizadas de forma isolada na adesão às recomendações alimentares, tamanho da porção, ingestão de óleo e consumo de carboidratos, mas sem efeito sobre adesão ao regime alimentar recomendado. Conclusão: Esta revisão rápida mostrou efeitos positivos de aplicativos e de mensagens de texto combinados a outras intervenções sobre o consumo de vegetais e alimentação saudável em geral. Entretanto, devese interpretar com cautela os resultados, uma vez que são provenientes de poucos estudos primários com pequenas amostras de participantes

This rapid review was commissioned and subsidized by the Ministry of Health, within the scope of the GEREB-010-FIO-20 project and is part of the "Rapid response for health promotion" Collection. Interventions based on new technologies have been adapted with the aim of improving individual indicators of food consumption. In this scenario, activities carried out remotely, through teleconsultation, when professionals and patients interact simultaneously through electronic communication channels, via the internet and telephone calls, for example, stand out. Likewise, the use of cell phone applications (mHealth) and text messages have been consolidated as alternatives in clinical monitoring and management for behavioral change initiatives and improvement in anthropometric and food consumption indices. Question: What is the efficacy/effectiveness and safety of interventions offered via telehealth, telemedicine and mobile apps and use of text/SMS messages to improve nutrition in adults? Methods: Based on a previous protocol, nine electronic literature databases were consulted in November 2020 to identify systematic reviews (SR), published in English, Portuguese and Spanish, without restriction as to the year of publication. The methodological quality of the systematic reviews was assessed using the AMSTAR 2 instrument. To perform this rapid 13-day review, only the title and abstract screening process was performed in duplicate and independently. Results: The search in the databases resulted in 8,249 references, and after the selection and eligibility process, 3 systematic reviews were included to compose this rapid review. Regarding methodological quality, one systematic review was considered moderately reliable and two were critically low. Results were found from app interventions on fruit and vegetable consumption and text message interventions with information about food consumption in general. The Vegethon app has been shown to increase vegetable consumption compared to tracking for weight loss. However, text messages combined with an online nutritional education course did not show differences in relation to the course alone. Regarding food consumption in general, text messages associated with face-to-face actions and educational materials showed better results than face-to-face actions carried out in isolation in terms of adherence to food recommendations, portion size, oil intake and carbohydrate consumption, but with no effect on adherence to the recommended diet. Conclusion: This rapid review showed positive effects of apps and text messages combined with other interventions on vegetable consumption and healthy eating in general. However, the results should be interpreted with caution, as they come from few primary studies with small sample sizes of participants.

Estratégias para o aumento do consumo de frutas, legumes e verduras / Strategies for increasing fruit and vegetable consumption

Esta síntese rápida de evidências foi comissionada e subsidiada pelo Ministério da Saúde, no âmbito do projeto GEREB-010-FIO-20 e faz parte da Coleção "Rapid response for health promotion". O problema: O consumo adequado de frutas, legumes e verduras (FLV) é indicado para prevenção e controle das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), responsáveis pelas principais causas de morbidade e mortalidade no Brasil. Contudo, apesar da existência de uma política de saúde persiste a dificuldade de se alcançar esse objetivo. Esta síntese rápida de evidências teve como propósito identificar estratégias que contribuem para aumentar o consumo de FLV. Opções para enfrentar o problema: A busca nas bases de dados resultou em 1.854 referências, sendo selecionadas 73 revisões sistemáticas (RS) para compor esta síntese narrativa. Na avaliação da qualidade metodológica (AMSTAR-2), uma revisão foi classificada como de confiança alta, três de confiança moderada, quatro de confiança baixa e 65 de confiança criticamente baixa. Sete opções para abordar o problema foram sintetizadas, agrupando-se as estratégias conforme sua similaridade quanto ao público e/ou local de oferta. Opção 1. Promoção do consumo de FLV em ambiente escolar: Os efeitos de intervenções com foco em estudantes ou na comunidade escolar foram avaliados em 34 RS. As estratégias, de modo geral, foram realizadas em escolas, algumas vezes com a participação dos pais, e incluíram: educação nutricional e mudanças nas políticas nutricionais e alimentares das instituições; aconselhamento e intervenções comportamentais; atividades envolvendo prática culinária e manejo de hortas; e divulgação eletrônica de hábitos alimentares saudáveis, dieta e saúde. A maioria das revisões concluiu que as intervenções foram efetivas, embora sejam apontadas incertezas quanto aos resultados de algumas delas. Opção 2. Oferta de subsídios financeiros em programas governamentais O uso de subsídios financeiros (descontos, vouchers, cupons, distribuição de alimentos) foi avaliado em 6 RS. As intervenções, que estavam relacionadas a programas governamentais, foram realizadas em pontos de venda, na comunidade ou em locais de trabalho. Os resultados foram favoráveis às intervenções, no entanto, mostraram-se pouco consistentes com relação às crianças beneficiárias do WIC (Special Supplementary Nutrition Program for Women, Infants and Children), programa amplamente implementado nos Estados Unidos. Opção 3. Incentivo à abertura de pontos de venda de alimentos saudáveis: Intervenções em pontos de venda foram analisadas por 6 RS. A maioria das estratégias se referia a abertura de mercados, supermercados, mercados itinerantes ou feiras em regiões que não possuíam esses tipos de comércios para a promoção do acesso a alimentos saudáveis. Também foram analisados os efeitos de estratégias de marketing utilizadas nos pontos de venda para promover o consumo de FLV. Embora os resultados, de maneira geral, tenham se mostrado favoráveis a essas intervenções, relatou-se também redução do consumo de FLV com a abertura de supermercados, e resultado indiferente com relação à publicidade. Opção 4. Uso de intervenções de telessaúde/eHealth para incentivar o consumo de FLV Dez RS avaliaram os efeitos de intervenções de telessaúde/eHealth, relacionadas a aplicativo de celular, computador e mensagens de texto (SMS), aconselhamento ou educação Estratégias para o aumento do consumo de frutas, legumes e verduras (FLV) nutricional, subsídios financeiros e jogos. O uso dessas tecnologias apresentou resultados positivos, no entanto, um estudo mostrou que o efeito não se manteve a longo prazo. Opção 5. Promoção do consumo de FLV na comunidade: Intervenções na comunidade foram analisadas em 12 RS, em geral envolvendo multicomponentes, incluindo educação nutricional, política nutricional, hortas, intervenções comportamentais, aconselhamento e atividades de culinária. Os resultados da maioria dos estudos foram favoráveis ao uso dessas intervenções, mas mostraram incertezas principalmente com relação à efetividade da educação nutricional. Opção 6. Promoção do consumo de FLV em locais de trabalho Cinco RS apresentaram os efeitos de intervenções nos locais de trabalho, como educação nutricional, política nutricional, distribuição de alimentos, divulgação, aconselhamento, culinária, descontos e hortas. As análises mostraram resultados positivos das intervenções, porém em uma revisão não se demonstrou efetividade de intervenções ambientais e de educação. Opção 7. Promoção do consumo de FLV por meio de serviços de saúde: Intervenções no contexto de serviços de saúde foram analisadas em 7 RS, envolvendo educação nutricional, aconselhamento, dietas específicas, e telessaúde. Embora as revisões tenham apresentado resultados favoráveis às intervenções, incertezas foram levantadas com relação à efetividade de consultas com profissionais, educação nutricional e intervenções envolvendo pares (pessoas com características e/ou em situações similares ao público-alvo, geralmente formadas para atuar como líderes). Considerações finais: Esta síntese rápida de evidências identificou uma ampla gama de estudos que mostraram a efetividade de intervenções de diferentes naturezas, realizadas em locais variados, para aumentar o consumo de FLV. Os estudos também levantaram algumas incertezas, apresentando às vezes resultados contraditórios, sendo necessário olhar para os detalhes das intervenções e os contextos de aplicação. Não são feitas aqui considerações sobre implementação e implicações relativas à equidade quanto a cada uma das opções, etapas consideradas importantes para a tomada de decisão

This rapid synthesis of evidence was commissioned and subsidized by the Ministry of Health, within the scope of the GEREB-010-FIO-20 project and is part of the "Rapid response for health promotion" Collection. The problem: Adequate consumption of fruits and vegetables (FV) is indicated for the prevention and control of chronic non-communicable diseases (NCDs), responsible for the main causes of morbidity and mortality in Brazil. However, despite the existence of a health policy, the difficulty of achieving this objective persists. This rapid synthesis of evidence aimed to identify strategies that contribute to increasing FV consumption. Options to face the problem: The search in the databases resulted in 1,854 references, with 73 systematic reviews (SR) being selected to compose this narrative synthesis. In the methodological quality assessment (AMSTAR-2), one review was rated high confidence, three moderately confident, four low confidence, and 65 critically low confidence. Seven options to address the problem were synthesized, grouping the strategies according to their similarity in terms of the public and/or place of supply. Option 1. Promotion of FV consumption in the school environment: The effects of interventions focused on students or the school community were evaluated in 34 RS. The strategies, in general, were carried out in schools, sometimes with the participation of parents, and included: nutritional education and changes in the institutions' nutritional and food policies; behavioral counseling and interventions; activities involving cooking and garden management; and electronic dissemination of healthy eating habits, diet and health. Most reviews concluded that the interventions were effective, although uncertainties regarding the results of some of them are pointed out. Option 2. Provision of financial subsidies in government programs The use of financial subsidies (discounts, vouchers, coupons, food distribution) was evaluated in 6 SR. The interventions, which were related to government programs, were carried out at points of sale, in the community or in the workplace. The results were favorable to the interventions, however, they were not consistent in relation to the children benefiting from the WIC (Special Supplementary Nutrition Program for Women, Infants and Children), a program widely implemented in the United States. Option 3. Incentive to open healthy food points of sale: Interventions at points of sale were analyzed by 6 SRs. Most of the strategies referred to the opening of markets, supermarkets, itinerant markets or fairs in regions that did not have these types of shops to promote access to healthy foods. The effects of marketing strategies used at points of sale to promote FLV consumption were also analyzed. Although the results, in general, have been favorable to these interventions, a reduction in FLV consumption was also reported with the opening of supermarkets, and an indifferent result in relation to advertising. Option 4. Use of telehealth/eHealth interventions to encourage FV consumption Ten RS evaluated the effects of telehealth/eHealth interventions, related to mobile app, computer and text messaging (SMS), counseling or education Strategies for scaling up consumption of nutritional fruits and vegetables, financial subsidies and games. The use of these technologies showed positive results, however, one study showed that the effect was not maintained in the long term. Option 5. Promotion of fruit and vegetable consumption in the community: Community interventions were analyzed in 12 SRs, generally involving multi-components, including nutrition education, nutrition policy, vegetable gardens, behavioral interventions, counseling and cooking activities. The results of most studies were favorable to the use of these interventions, but showed uncertainties mainly regarding the effectiveness of nutritional education. Option 6. Promotion of fruit and vegetable consumption in the workplace Five SRs presented the effects of interventions in the workplace, such as nutrition education, nutrition policy, food distribution, dissemination, counseling, cooking, discounts and vegetable gardens. The analyzes showed positive results of the interventions, however, in a review, the effectiveness of environmental and educational interventions was not demonstrated. Option 7. Promotion of fruit and vegetable consumption through health services: Interventions in the context of health services were analyzed in 7 SR, involving nutrition education, counseling, specific diets, and telehealth. Although the reviews showed favorable results for the interventions, uncertainties were raised regarding the effectiveness of consultations with professionals, nutritional education and interventions involving peers (people with characteristics and/or in similar situations).

Estratégias de adesão ao tratamento de longo prazo para pessoas adultas com hipertensão arterial na Atenção Primária à Saúde (APS) / Long-term treatment adherence strategies for people adults with arterial hypertension in Primary Health Care (PHC)

Esta síntese rápida de evidências foi comissionada e subsidiada pelo Ministério da Saúde, no âmbito do projeto GEREB-010-FIO-20 e faz parte da Coleção "Rapid response for health promotion". O problema: A hipertensão arterial é uma condição clínica multifatorial e crônica de alta prevalência no Brasil. Um dos maiores desafios é a adesão do paciente ao tratamento. Esta síntese rápida de evidências visa identificar estratégias para aumentar a adesão ao tratamento de pacientes com hipertensão arterial. Opções para enfrentar o problema: A busca nas bases de dados resultou em 179 referências, sendo selecionadas 13 revisões sistemáticas (RS) para compor esta síntese narrativa. Na avaliação da qualidade metodológica (AMSTAR 2), uma revisão foi classificada como de confiança moderada, três de confiança baixa e nove de confiança criticamente baixa. Quatro opções para abordar o problema foram sintetizadas, agrupando-se as estratégias conforme sua similaridade quanto aos profissionais de saúde e/ou ações realizadas. Opção 1. Promoção de intervenções realizadas por farmacêuticos: Os efeitos de intervenções por farmacêuticos voltadas ao tratamento farmacológico foram avaliados em quatro RS. As estratégias utilizadas variaram entre contratação de profissional clínico para compor a equipe, programa de cuidado farmacêutico, aconselhamento e ações combinadas para gerenciar o uso dos medicamentos, ações educativas e sessões de acompanhamento, realizadas em clínicas de atenção primária à saúde e farmácias comunitárias. Três revisões trouxeram resultados significativos para o tratamento e uma apresentou resultados mais moderados, compreendendo incerteza quanto a sua efetividade. Opção 2. Promoção de intervenções realizadas por outros profissionais: As intervenções realizadas por Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e equipe de enfermagem foram avaliadas em quatro revisões sistemáticas. Houve resultados positivos para ações de treinamento, aconselhamento e definição de metas para aderir aos tratamentos, especialmente os farmacológicos. Contudo, intervenções envolvendo gestão de caso, uso de embalagens e educação (presencial, por telefone, vídeo e/ou correspondência) apresentaram evidência fraca porém benéfica quanto ao seu efeito. Opção 3. Uso de intervenções de automonitoramento, aplicativos de celular e mensagens de texto: Empregar estratégias para o automonitoramento da pressão arterial levou a efeitos positivos na adesão ao tratamento, mas os resultados não foram consistentes em subgrupos de estudo que mediram a adesão por meio de autorrelato ou registros das farmácias; a monitorização domiciliar também não apresentou resultados consolidados. O uso de aplicativos de celular levou a melhoras significativas na adesão das pessoas hipertensas ao tratamento farmacológico. Todavia, o uso de SMS como lembretes para automonitoramento não foi capaz de melhorar a adesão dos participantes. Opção 4. Oferta de subsídios para aquisição de medicamentos: A implementação de um programa de subsídios, assegurando a cobertura completa de medicamentos anti-hipertensivos a adultos de baixa renda, esteve associada a um aumento na adesão a medicamentos em uma revisão sistemática. Considerações finais: Esta síntese rápida de evidências encontrou intervenções relativas a assistência farmacêutica (especialmente com a ações de farmacêuticos e outros profissionais de saúde), automonitoramento e uso de aplicativos de celular e SMS que apresentavam resultados a respeito da adesão ao tratamento de adultos hipertensos que podem ser aplicadas no contexto da APS. Apesar de várias revisões sistemáticas não informarem o contexto de saúde onde as intervenções foram realizadas decidiu-se incluí-las por haver um entendimento que essas estratégias poderiam ser realizadas em um ambiente de atenção primária. Além disso, houve algumas limitações metodológicas das revisões sistemáticas que devem ser consideradas. Essa síntese rápida não envolveu considerações de implementação e implicações relativas à equidade quanto a cada uma das opções. As estratégias apresentadas nas opções podem ser implementadas de forma única ou combinada, de acordo com os contextos locais.

This rapid synthesis of evidence was commissioned and subsidized by the Ministry of Health, within the scope of the GEREB-010-FIO-20 project and is part of the "Rapid response for health promotion" Collection. The problem: Arterial hypertension is a multifactorial and chronic clinical condition with high prevalence in Brazil. One of the biggest challenges is patient adherence to treatment. This rapid synthesis of evidence aims to identify strategies to increase treatment adherence in patients with hypertension. Options to face the problem: The search in the databases resulted in 179 references, being selected 13 systematic reviews (SR) to compose this narrative synthesis. In the assessment of methodological quality (AMSTAR 2), one review was rated as moderately confident, three as low confidence, and nine as critically low. Four options to address the problem were synthesized, grouping the strategies according to their similarity in terms of health professionals and/or actions taken. Option 1. Promotion of interventions carried out by pharmacists: The effects of interventions by pharmacists aimed at pharmacological treatment were evaluated in four SRs. The strategies used ranged from hiring a clinical professional to compose the team, a pharmaceutical care program, counseling and combined actions to manage the use of medicines, educational actions and follow-up sessions, held in primary health care clinics and community pharmacies. Three reviews brought significant results for the treatment and one presented more moderate results, comprising uncertainty about its effectiveness. Option 2. Promotion of interventions performed by other professionals: Interventions performed by Community Health Agents (CHA) and nursing staff were evaluated in four systematic reviews. There were positive results for training, counseling and goal setting actions to adhere to treatments, especially pharmacological ones. However, interventions involving case management, packaging use, and education (face-to-face, telephone, video, and/or mail) showed weak but beneficial evidence of effect. Option 3. Use of self-monitoring interventions, cellphone apps, and text messaging: Employing strategies for self-monitoring of blood pressure led to positive effects on treatment adherence, but results were not consistent across study subgroups that measured adherence through self-report or pharmacy records; home monitoring also did not show consolidated results. The use of cell phone applications led to significant improvements in the adherence of hypertensive people to pharmacological treatment. However, the use of SMS as reminders for self-monitoring was not able to improve participants' adherence. Option 4. Subsidy provision for drug procurement: Implementation of a subsidy program, ensuring full coverage of antihypertensive drugs to low-income adults, was associated with an increase in medication adherence in a systematic review. Final considerations: This rapid synthesis of evidence found interventions related to pharmaceutical care (especially with the actions of pharmacists and other health professionals), self-monitoring and use of mobile and SMS applications that presented results regarding adherence to treatment of hypertensive adults who can be applied in the context of PHC. Although several systematic reviews did not inform the health context where the interventions were carried out, it was decided to include them because there was an understanding that these strategies could be carried out in a primary care environment. In addition, there were some methodological limitations of systematic reviews that should be considered. This quick summary did not involve implementation considerations and equity implications for each of the options. The strategies presented in the options can be implemented singly or in combination, according to local contexts.

Telessaúde (teleconsulta) aplicativos de celular e uso de mensagens de texto/SMS na atenção a adultos com sobrepeso e obesidade / Telehealth (teleconsultation) mobile apps and the use of text messages/SMS in the care of overweight and obese adults

Esta revisão rápida foi comissionada e subsidiada pelo Ministério da Saúde, no âmbito do projeto GEREB-010-FIO-20 e faz parte da Coleção "Rapid response for health promotion". Pergunta: Qual é a eficácia/efetividade e a segurança das intervenções oferecidas via telessaúde (teleconsulta), aplicativos de celular e uso de mensagens de texto/SMS na atenção a adultos com sobrepeso e obesidade (IMC ≥ 25)? Métodos: A partir de um protocolo prévio, nove bases eletrônicas da literatura foram consultadas em novembro de 2020, para identificar revisões sistemáticas (RS), publicadas em inglês, português e espanhol, sem restrição quanto ao ano de publicação. A qualidade metodológica das revisões sistemáticas foi avaliada utilizando o instrumento AMSTAR 2. Para executar está revisão rápida em 15 dias, apenas o processo de triagem de títulos e resumos foi realizado em duplicidade e de forma independente. Resultados: A busca nas bases de dados resultou em 1.269 estudos e após seleção foram incluídas 14 revisões sistemáticas. Com relação à qualidade metodológica, uma revisão foi categorizada como de confiança alta, cinco apresentaram confiança baixa e oito criticamente baixa. A análise dos estudos trouxe resultados de intervenções individuais e em grupo, com tecnologias únicas e combinadas. As ferramentas usadas variaram entre interações online, mensagens de texto, e-mail, programas, websites, fóruns, chats, aplicativos, telefone e automonitoramento. A maioria de participantes foi composta por mulheres, que receberam intervenções de 4 semanas a 30 meses, e cujos desfechos se referiam a peso, Índice de Massa Corporal (IMC), circunferência da cintura, hábitos alimentares ou de atividade física e proporção de gordura corporal. De modo geral, o uso de diferentes tecnologias proporcionou maior facilidade de acesso aos cuidados em saúde e práticas para melhorar a qualidade de vida. O desfecho mais estudado e que apresenta maior quantidade de resultados favoráveis é a perda de peso, avaliada com relação a intervenções de telessaúde, seguidos por aplicativos de celular, mensagem de texto, websites/computador e tecnologias combinadas. O Índice de Massa Corporal (IMC) resultou em pelo menos um resultado favorável para intervenções por meio de aplicativos de celular, mensagens de texto e tecnologias combinadas, enquanto para a mudança de circunferência da cintura os resultados foram indiferentes aos comparadores. Os estudos voltados para mudança de hábitos alimentares e atividades físicas foram indiferentes ou mais favoráveis a atividade presencial em detrimento do uso de aplicativos. Apenas uma comparação de intervenções analisou o efeito sobre a produção de gordura corporal e obteve bons resultados para programas online e aconselhamento contínuo por telefone celular. Conclusão: A revisão mostrou que intervenções por meio de aplicativos, ferramentas online, mensagens de texto e telessaúde podem ter efeitos positivos para alcançar a redução de peso, IMC e proporção da gordura corporal. Desta forma, vale a pena considerar o uso de tais ferramentas em programas de saúde. No entanto, também é preciso compreender que os resultados aqui apresentados são quase todos provenientes de estudos primários citados nas revisões sistemáticas, e não de metanálises. Além disso, chamamos a atenção para a qualidade metodológica das RS analisadas

This rapid review was commissioned and subsidized by the Ministry of Health, within the scope of the GEREB-010-FIO-20 project and is part of the "Rapid response for health promotion" Collection. Question: What is the efficacy/effectiveness and safety of interventions offered via telehealth (teleconsultation), mobile apps, and use of text messages/SMS in caring for overweight and obese adults (BMI ≥ 25)? Methods: Based on a previous protocol, nine electronic literature databases were consulted in November 2020 to identify systematic reviews (SR), published in English, Portuguese and Spanish, without restriction as to the year of publication. The methodological quality of the systematic reviews was evaluated using the AMSTAR 2 instrument. To perform this rapid review in 15 days, only the process of screening titles and abstracts was carried out in duplicate and independently. Results: The search in the databases resulted in 1,269 studies and, after selection, 14 systematic reviews were included. With regard to methodological quality, one review was categorized as having high confidence, five had low confidence and eight critically low. The analysis of the studies brought results from individual and group interventions, with single and combined technologies. The tools used ranged from online interactions, text messages, email, programs, websites, forums, chats, apps, phone and self-monitoring. Most participants were women, who received interventions from 4 weeks to 30 months, and whose outcomes referred to weight, Body Mass Index (BMI), waist circumference, eating or physical activity habits and body fat proportion. . In general, the use of different technologies provided easier access to health care and practices to improve quality of life. The most studied outcome with the highest number of favorable results is weight loss, evaluated in relation to telehealth interventions, followed by mobile apps, text messaging, websites/computer and combined technologies. The BMI resulted in at least one favorable result for interventions through mobile apps, text messages and combined technologies, while for the change in waist circumference the results were indifferent to the comparators. Studies aimed at changing eating habits and physical activities were indifferent or more favorable to face-to-face activity over the use of apps. Only one comparison of interventions looked at the effect on body fat production and found good results for online programs and ongoing cell phone counseling. Conclusion: The review showed that interventions through apps, online tools, text messages and telehealth can have positive effects in achieving weight reduction, BMI and body fat ratio. Therefore, it is worth considering the use of such tools in health programs. However, it is also necessary to understand that the results presented here are almost all from primary studies cited in systematic reviews, and not from meta-analyses. In addition, we draw attention to the methodological quality of the analyzed SRs.